微創介入多種技術圍剿“腫瘤君”
腫瘤微創治療是集先進的醫學影像技術、藥物治療、生物、基因技術和高新科技(如射頻消融、激光、超聲聚焦、內鏡、腔鏡等)為一體,具有精確定位、精確治療、創傷小、痛苦輕等優點的現代腫瘤治療方法。
海慈醫療集團腫瘤中心兼腫瘤一科主任肖軍介紹,目前臨床上常用的微創治療技術包括以下幾種:
目前臨床上常用的消融技術有微波消融、射頻消融、冷凍消融等。微波消融技術是把微波消融針通過皮膚小小的創口插入腫瘤內,在微波電磁場的作用下,腫瘤組織內的水分子、蛋白質分子等極性分子產生極高速振動,造成分子之間的相互碰撞、相互摩擦,在短時間內產生高溫,從而導致腫瘤細胞凝固性壞死,簡單地說,就是把腫瘤細胞“燒死”。
射頻消融和微波消融類似,醫生把射頻消融針插入腫瘤內后,它產生的射頻,經電極針定點發射到實體腫瘤中心,使腫瘤帶電,在高頻交流電作用下,腫瘤內的離子往返高頻震動,從而摩擦產熱,使腫瘤局部發熱,腫瘤細胞脫水,細胞內蛋白變性,腫瘤細胞凝固性壞死。這也是將腫瘤細胞“燒死”的方法。
冷凍消融則與熱消融不同,醫生把冷凍消融針插入腫瘤內,可以讓腫瘤內溫度迅速降低到零下140 ℃,再迅速上升至零上20 ℃-40 ℃,通過這種溫度梯度的變化可以導致腫瘤細胞蛋白質變性壞死,讓腫瘤細胞活活“凍死”。
通過影像學引導技術(超聲、CT/MRI)將具有放射性的核素粒子直接植入到腫瘤靶體積內或腫瘤周圍,通過放射性核素持續釋放射線對腫瘤細胞進行殺傷,達到治療腫瘤的目的,是一種安全有效的精準微創治療方式。其適應證主要有:
1.經病理診斷的惡性實體腫瘤。
2.局部晚期腫瘤,粒子植入可結合外照射等綜合治療措施。
3.局部晚期難以用局部治療方法控制,或有遠位轉移晚期腫瘤,但因局部病灶引起嚴重癥狀者,為達到姑息治療目的,也可行粒子植入治療。
4.術中肉眼或鏡下殘留腫瘤病灶。
腫瘤細胞有一個細胞分裂周期。放射性射線對腫瘤的殺傷是在有絲分裂期。粒子被植入腫瘤以后,就像連發的機關槍一樣,不停在發射射線,使腫瘤細胞壞死、凋亡,這樣一來,大部分的腫瘤都會有不同程度的縮小或消失。作為傳統外照射放療及化療的一種補充治療手段,放射性粒子植入治療惡性腫瘤具有近期療效好,副作用小,安全性高的特點。
放射性粒子會對人體產生輻射損傷?專家介紹,粒子的殺傷直徑只有1.7cm,只有在腫瘤內部才會釋放射線,離開腫瘤后粒子射線很少,95%射線被腫瘤吸收,對周邊內臟損傷較小。粒子是低能的核素,對周圍人群的影響非常低?;颊叽┥戏郎渚€衣,雙重保護下安全診療。
全身化療是對付腫瘤很常用的辦法,但是,全身化療所帶來的副反應也同樣讓患者痛苦不堪。有沒有什么方法既可以對付腫瘤,又能讓患者不那么痛苦呢?那就是局部灌注化療,特別適合于局限生長的腫瘤。醫生將一根很細的特制導管在影像設備的引導下插到腫瘤的供血動脈,再通過導管直接往腫瘤里注入化療藥物。局部灌注化療的主要優點有以下3點:
1.腫瘤接受的化療藥物濃度較高,加強了化療藥物殺滅腫瘤細胞或抑制其生長的作用。
2.患者身體其它正常部位接受到的化療藥物非常少,全身毒副作用低。
3.局部灌注的用藥量較全身化療少。
結合以上三個方面的優勢,局部灌注能有效地殺滅腫瘤又可以減輕藥物的毒副反應,提高治療效果和患者的生活質量。
腫瘤生長需要由供血動脈提供營養物質,醫生可以將特制的導管送至腫瘤的供血動脈,然后通過導管注入栓塞物質,把腫瘤的供血動脈完全栓塞住,讓腫瘤沒有營養供應,在實際工作中,常常把化療藥物與栓塞物質混合,從而在栓塞血管的同時不斷釋放化療藥物持續殺死腫瘤細胞,效果更加顯著。
以上幾種方法都是殺滅腫瘤的方法,但是很多時候,患者因腫瘤導致一系列癥狀,往往并沒有接受積極治療腫瘤的身體條件,腫瘤患者更需要的解決腫瘤引起的影響生活的癥狀,提高生活質量。
腫瘤會壓迫或侵犯人身上的自然管道而引起堵塞癥狀,醫生可以通過植入導管或是支架疏通堵塞部位,讓患者能夠吃得下,排得出,改善患者的生活質量。
有些腫瘤會引起劇烈疼痛,讓患者痛苦萬分,甚至連止痛藥物都沒辦法緩解,這種情況下,可以把腫瘤附近的神經“毀損”,讓疼痛感覺不再傳遞,患者的疼痛將大幅減輕。
腫瘤經常會侵犯血管,當血管破裂時患者就會出現出血癥狀,比如嘔血、咯血、便血、腹腔出血等,醫生可以把出血血管堵住,讓患者有機會得到進一步的治療。
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