血管健康日 | 警惕人體定時炸彈“腹主動脈瘤”
5月18日是“全國血管健康日”，血管作為人體重要的輸送氧氣、營養物質與運送代謝產物的“重要管道”，一旦出現問題，將導致多種疾病。
在我們人體內有一條最重要的血管——主動脈，它是人體動脈血管的主干。主動脈從心臟發出，接著向下穿過胸腔，腹腔，直達我們的雙腿，其中在腹部這一段的我們稱之為腹主動脈。
海慈醫療集團血管外科中心二科主任李強介紹，腹主動脈瘤是指腹部的大動脈——腹主動脈呈瘤樣擴張，通常直徑增大50%以上定義為動脈瘤。起病常常十分隱秘，不易發覺，因此常被忽略，出現癥狀時已經出現破裂先兆?；颊咄鶎χ委熀蜋z查疏忽，腹主動脈瘤逐步擴張，就像不斷膨脹的“氣球”，擴張到一定直徑后，就會有隨時破裂的風險。
腹部無痛性、搏動性包塊是患者最常見的體征。包塊通常位于臍周或上中腹部。巨大瘤體可伴有壓痛及震顫，偶爾可聞及收縮期雜音。一旦腹主動脈瘤破裂，體內短時間大量出血會導致患者休克甚至死亡，研究顯示，腹主動脈瘤破裂后死亡率高達90%。此外，腹主動脈瘤持續擴大，還會壓迫周圍鄰近器官，例如腸管受壓引起腸梗阻，腎臟受壓引起腎盂積水等。手術方式以微創介入手術為主，將帶有人工血管的支架經股動脈置入腹主動脈內，隔絕動脈瘤腔，解除動脈瘤璧受到的血流沖擊并且保持腹主動脈管腔通暢。
1.動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化會導致主動脈中層彈力纖維破壞，另外動脈粥樣硬化會導致高血壓的發生，在高血壓的不斷刺激下，腹主動脈逐漸擴張，呈瘤樣改變，當瘤體≥5cm的時候，就會有破裂的風險。
2.吸煙：吸煙與腹主動脈瘤是因果關系，源于煙草中的焦油、蛋氨酸會導致α1-AT失活，造成主動脈壁彈性蛋白被降解。
3.高血壓：高血壓會破壞腹主動脈壁，刺激腹主動脈壁擴張。從而形成腹主動脈瘤，并發動脈栓塞、腸梗阻等疾病，患者不能忽視高血壓等病征，高血壓情況一旦加重，還會誘發其他血管疾病。
因為腹主動脈瘤初期并無明顯臨床體征，初期的診斷和篩查需要引起重視。首先患者可以進行自檢，尤其是體型偏瘦弱的患者，腹部可捫及搏動性包塊，可前往血管外科就診。
患者可先行腹部超聲或者腹部CT，如果進一步存在腹主動脈瘤，還需要進行主動脈CTA，CTA可準確測量AAA各項數據，是最常用的術前評估和術后隨訪手段，可以的精確地判斷動脈瘤直徑、范圍、形態、附壁血栓、分支血管通暢性和瘤體外組織器官狀況，以此作為術前的重要的測量工具和手段。
專家提醒，腹主動脈瘤的預防，主要是避免其發生的高危因素，主要包括戒煙戒酒，適量活動，規律作息；保持心情愉快，避免較大情緒波動；低鹽低脂飲食，避免用力排便；高血壓者應規律服藥，嚴格控制血壓；定期體檢，及時干預。
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