生死競速 多學科協作 高級生命支持技術成功救治急性大面積心梗心源性休克患者
急危重癥救治技術和多學科協作能力是三甲醫院護航“生命之舟”的重要保障,青島市海慈醫療集團聚焦主業,優化流程,運用高級生命支持技術快速高效成功搶救急危重癥患者,急危重癥綜合救治實力不斷邁上新臺階。
近日,年僅39歲的男性患者因突發急性大面積心梗心源性休克,命懸一線,被緊急送至青島市海慈醫療集團搶救。集團心臟中心心外科、心內科、麻醉科、急診科、ICU團隊運用急診PCI+IABP+ECMO技術,全力救治重癥心?;颊?,爭分奪秒,成功將患者從死亡線上拉回,迎來重生希望。
5月27日深夜,患者無明顯誘因突發劇烈胸痛,伴惡心、嘔吐,汗出,持續不緩解,凌晨時分被緊急送至海慈醫療集團胸痛中心,經檢查診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。經冠脈造影檢查顯示,患者右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支完全閉塞,心臟嚴重缺血,出現心源性休克提示心肌壞死面積達40%以上。急救中,患者反復出現室顫,意識喪失,醫護人員給予氣管插管,反復電除顫50多次,患者心律失常,生命危在旦夕。由心臟中心介入團隊、心外科、重癥醫學科和麻醉手術科等專家組成的MDT團隊迅速集結,啟動綠色搶救通道,全力護航生命。
留法心外科專家、集團黨委書記、總院長池一凡教授組織協調各科室進行搶救,心臟中心于忠祥主任、心外科生偉主任、麻醉手術科張彥平主任、重癥醫學科王玉春主任等專家帶領各自團隊全力配合,順利完成急診PCI+IABP+ECMO,由人工心臟輔助裝置提供體外生命支持,患者生命體征好轉,心功能和循環明顯改善,重啟生命希望。
爭分多秒的搶救過程中,MDT團隊多學科聯合,24小時專人值守,枕戈待旦嚴密觀察,毫不懈怠,ECMO操作監護記錄本上準確記錄各種數據,從設備的運行溫度到每小時的轉速、流量,從患者抗凝劑的使用到下肢循環的具體情況,及時更新,動態掌握患者的身體各項指標。
經過醫護人員的日夜守護與精細化治療,患者的心臟功能明顯好轉,第5天生命體征逐漸穩定順利撤離ECMO支持,安全脫機,第7天撤離IABP輔助,專家團隊繼續根據患者的生命體征狀態實時評估,為患者進行下一步治療,全力以赴保障患者生命安全。
人工心臟輔助裝置ECMO,作為最高級生命支持技術,能以最快的速度支持呼吸和循環,保護重要臟器功能,改善患者治療預后,為搶救贏得寶貴時間,被稱為“救命神器”。它的臨床應用,為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺栓塞、重癥爆發性心肌炎、心肌梗死、心源性休克等重癥患者的搶救提供了重要保障。
心臟中心副主任、心外科主任生偉介紹,急性心肌梗死多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血小板聚集,形成血栓,阻塞冠狀動脈,導致心肌缺血壞死。急性心梗的典型癥狀表現為心前區憋悶、出現壓榨樣疼痛;疼痛有時會向后背、頸部、雙上肢放射,可伴有呼吸困難、出冷汗等不適;發病時疼痛十分劇烈,甚至有瀕死感,疼痛可持續半小時以上,休息或服藥等均不能緩解。過度勞累、激動、緊張、焦慮、憤怒等激烈的情緒變化,暴飲暴食, 吸煙、大量飲酒等容易誘發心梗。
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