腹大如孕五月 妙手巧除子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤之一,多見于30-50歲婦女。如果說子宮是一個房間,“肌瘤”就像子宮墻面上長出的小石頭,它們會讓原本光滑的子宮壁失去彈性和收縮功能,進而影響到月經等健康問題。近日,海慈婦二科專家團隊成功為一名巨大子宮肌瘤患者實施腹腔鏡全子宮+雙輸卵管切除手術。
五十歲的患者張女士4年前自捫及下腹部包塊,診斷為多發性子宮平滑肌瘤,一直保守治療。近一年來患者月經期逐漸延長,由原來的7天延長至10-15天,同時伴隨尿頻癥狀,經檢查發現,子宮肌瘤最大的肌瘤直徑已達9cm,且其余的肌瘤直徑也為6-8cm不等,患者子宮就像懷孕5個多月子宮的大小,且凹凸不平,平臥位即下腹部膨隆明顯,可清楚從腹部觸及增大的子宮。由于患者子宮肌瘤巨大,且已對月經、排尿產生影響,如再不處理,甚至會導致貧血、便秘、盆腔痛甚至肌瘤惡變等情況?;颊邽閷で蟾玫闹委?,來到海慈醫療集團婦二科就診。
集團婦二科主任張旭艷接診后,考慮到患者不想手術留有瘢痕,綜合患者病情及訴求,專家團隊根據子宮肌瘤位置討論手術方案,制定手術計劃。手術當天,在患者肚臍上七公分打鏡孔,進腹腔鏡觀察見巨大的不規則子宮充滿整個術野,宮底部直徑9cm的平滑肌瘤已超過臍部水平,另外一枚直徑8cm的子宮肌瘤位于右側宮頸旁闊韌帶內,壓迫右側輸尿管及髂血管明顯,肌瘤質地偏軟,表面遍滿充盈的血管,子宮后壁左側另見直徑6cm肌瘤外突?;顒邮芟薜呐e宮器、暴露困難的手術野、狹小的操作空間、密布的血管、走向改變的血管、輸尿管、甚至切除后子宮體的取出,均給手術操作帶來了巨大的困難。婦二科專家團隊默契配合,以精湛的技術克服困難,順利切除子宮+雙輸卵管,手術中出血僅30ml。取出的子宮肌瘤重達1000g,為正常子宮(約50g)的20倍。術后患者恢復良好,將于近期康復出院。
專家介紹,子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,由平滑肌及結締組織組成。按肌瘤生長部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤,按肌瘤與子宮肌壁的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宮肌瘤常為多個,各種類型的肌瘤可發生在同一子宮,稱為多發性子宮肌瘤。
經量增多及經期延長是子宮肌瘤最常見的癥狀,下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀(尿頻、排尿困難、尿潴留、便秘等)及下腹墜脹、腰酸背痛等也是子宮肌瘤常見癥狀,黏膜下肌瘤和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產。子宮肌瘤手術方式分肌瘤切除術和子宮切除術。手術可經腹、經陰道或經宮腔鏡及腹腔鏡進行。子宮肌瘤的治療方法因人而異,專家會根據患者的年齡、生育需求、癥狀以及肌瘤的部位、數量等全面考慮后,進行個體化治療。
專家提醒,女性朋友要定期體檢,發現子宮平滑肌瘤要定期復查、及時干預,切勿因恐懼等原因延誤病情。
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