違背方案報告
發布時間:2022-02-21 09:53
訪問量:
項目 |
|
||
項目來源 |
|
||
方案版本號 |
|
方案版本日期 |
|
知情同意書版本號 |
|
知情同意書版本日期 |
|
論理審查批件號 |
|
主要研究者 |
|
一、違背方案的情況。
●重大違背方案:
?納入不符合納入標準的受試者:□是,□否
?研究過程中,符合提前中止研究標準而沒有讓受試者退出:□是,□否
?給予受試者錯誤的治療或不正確的劑量:□是,□否
?給予受試者方案禁用的合并用藥:□是,□否
?任何偏離研究特定的程序或評估,從而對受試者的權益、安全和健康,或對研究結果產生顯著影響的研究行為:□是,□否
●持續違背方案(不屬于上述違背方案,但反復多次的違背方案):□是,□否
●研究者不配合監察/稽查:□是,□否
●對違規事件不予以糾正:□是,□否
●違背方案事件的描述:
二、違背方案的影響
●是否影響受試者的安全:□是,□否
●是否影響受試者的權益:□是,□否
●是否對研究結果產生顯著影響:□是,□否
三、違背方案的處理措施
申請人簽字 |
|
日期 |
|
下一篇
研究進展報告
上一個 :
青島市中醫醫院臨床試驗倫理委員會結題報告
下一個 :
研究進展報告
下載附件

青島市海慈醫療集團 本部地址:青島市市北區人民路4號
門診服務臺電話:0532-83777856(服務時間:周一至周日8:00-17:00)
預約掛號咨詢電話:0532-83777800/83777801(服務時間:周一至周日8:00-17:00)
行政總值班電話:0532-83777527 院長熱線:17669757858
南院區:青島市市南區棲霞路18號
西院區(青島市第五人民醫院):青島市市南區嘉祥路3號
醫患溝通辦公室電話:83777016("紅包"治理專項投訴電話) 受理時間: 周一至周五:8:00—12:00,13:30—17:00
