海慈脊柱外科:顯微鏡下超聲骨刀解決脊柱疾病
近日,海慈醫療集團骨傷診療中心脊柱外科專家團隊,利用第四代的德國ZEISS手術顯微鏡以及國產第二代超聲骨刀,成功為患者解除腰痛之苦,目前患者術后恢復良好,已可以佩戴腰部支具下地活動。
患者自10多年前就開始飽受腰痛之苦,曾去當地的醫院就診,因為畏懼手術的創傷,一直沒敢做手術。近日來到海慈醫療集團骨傷診療中心脊柱外科咨詢手術的相關事宜。經過骨傷診療中心脊柱外科主任楊希重主任醫師團隊仔細檢查,發現患者的腰椎滑脫已經較以前明顯加重,并伴隨腰椎不穩定,需要盡快手術。雖然同時合并其他節段的多處突出,但引起癥狀的節段僅僅限于腰4/5節段,利用微創手術技術就能以最小的創傷達到最佳的效果。
手術中,楊希重主任醫師團隊首先通過準確的透視,利用數個小切口,將4枚螺釘預制了準確的釘道;然后插入微創操作通道,在不破壞周圍皮膚、肌肉等軟組織情況下,逐級擴張通道,暴露關節突間隙。借助先進的第四代蔡司手術顯微鏡,進行關節突周圍組織的剝離及止血,手術范圍內出血較開放手術明顯減少。選擇合適的截骨部位后,楊希重主任醫師團隊利用長柄超聲刀打磨頭先清理增生骨贅,然后將超聲骨刀更換為長柄截骨頭,對手術區域內的關節突關節周圍進行精準截骨,由于超聲骨刀獨特的優點,操作過程中基本無明顯出血;而且截骨骨塊相對完整,有利于修剪后進行植骨。通過先進的手術顯微鏡,楊希重主任醫師團隊可以在視野內和外顯屏幕中對操作區域充分放大,然后利用雙擊電凝進行精準止血、粘連松解和神經減壓;整個操作一氣呵成,約1小時左右即完成。此時利用C臂透視可見滑脫已基本復位,楊希重主任團隊繼續進行了釘棒系統的提拉-固定操作,完成固定后再次利用顯微鏡進行精準止血,最后完成傷口縫合。整個手術過程中,失血僅為80ml,而傳統的此類手術操作,往往失血都在600ml左右。
術后,患者恢復良好,雙下肢的麻木疼痛等不適明顯緩解,手術的疼痛完全可以耐受,即使翻身、咳嗽等情況下,也沒有出現想象中那樣嚴重的疼痛。術后第二天,患者可以佩戴腰部支具下地活動,患者對手術的效果非常滿意。
據了解,當日,楊希重主任醫師團隊還為另外一位52歲患者進行了手術顯微鏡、超聲骨刀輔助下腰椎管狹窄微創減壓融合手術,手術失血量40ml,患者術后恢復滿意。
近二十年來,脊柱外科領域一直在探索如何進行有效的微創手術,也產生了很多術式和器械。尤其是對于一些較為復雜的脊柱病,如脊柱腫瘤等疾患,醫生們開始逐漸采用手術顯微鏡進行精細操作。后來專家們發明了微創通道下的微創融合手術方式,與傳統手術方式比較,具有出血少、創傷小,不損傷正常的運動單元的優勢;尤其是近些年,新一代的手術顯微鏡和超聲刀的出現,徹底將脊柱的微創手術與傳統手術方式劃清了“代差”,無論是術后的恢復速度,還是手術感染率等并發癥的發生,微創手術都有著明顯的優勢。海慈醫療集團骨傷診療中心脊柱外科目前應用的是第四代的德國ZEISS(蔡司)手術顯微鏡,以及國產第二代超聲骨刀,這些高科技利器的加持下,手術醫生可以克服傳統手術中“看不準、拿不穩”的一些弊端,操作精確度有了很大的提高,這樣能以最微小的創傷,獲得最有效的手術療效。
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