精準介入 暢通呼吸 氣管覆膜支架置入術為高齡老人支撐起生命氣道
近日,海慈醫療集團呼吸與危重癥(肺?。┲行亩平槿雸F隊在全麻下為96歲高齡老人成功實施了直筒氣管覆膜支架置入術,僅用15分鐘為患者解除病痛,標志著呼吸與危重癥(肺?。┲行暮粑槿爰夹g達到國內先進水平。
入院前,患者胸悶、憋氣、氣喘,癥狀嚴重時只能半臥位睡覺,出現明顯低氧,危及生命,藥物治療療效甚微,這對96歲的高齡老人無疑是巨大的折磨。肺CT顯示患者縱膈內腫瘤壓迫了氣管,導致氣管90%以上嚴重狹窄,僅剩5mm左右。若不及時治療,患者隨時會有窒息風險。
“老人年齡大,體質弱,心肺功能差,目前最主要是解決順暢通氣問題,改善患者生活質量。”姜文青主任團隊根據患者的影像資料,初步決定為老人實施I型氣管覆膜支架植入術。氣管支架置入是治療氣道狹窄重要手段之一,它可以迅速解決患者呼吸困難等癥狀,但手術難度大,這就要求醫生在操作時精準快速,一次到位。由于患者高齡,支架的置入需在全麻下進行操作,這無疑加大了操作風險與難度,對手術及麻醉團隊提出了更高的要求。
患者高齡、有氣管塌陷窒息的風險,麻醉手術科張彥平主任團隊經過嚴謹的麻醉術前討論和訪視,制定了一套針對患者的麻醉方案,保留自主呼吸,置入喉罩給呼吸介入操作讓出手術通路,麻醉用藥極其精確嚴格,既保證了患者能耐受手術刺激,又保證患者自主呼吸維持血氧飽和度,避免氣管塌陷造成窒息。在呼吸與危重癥(肺?。┲行亩平槿雸F隊與麻醉手術科張彥平主任團隊的努力下,共同制定了詳細的手術方案與多套應急方案。
術中呼吸與危重癥(肺?。┲行亩平槿雸F隊與麻醉手術科團隊密切配合,克服種種困難,憑借嫻熟的氣管鏡操作技術,一氣呵成,將I型氣管覆膜支架成功置入。當支架釋放后,老人胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀得到緩解。手術結束后5分鐘老人蘇醒,拔除喉罩,觀察15分鐘無異常安返病房,術后恢復良好。
姜文青主任介紹,氣管支架植入是支氣管鏡介入治療的高難度技術,主要適用于中央氣道器質性狹窄的官腔重建;氣管、支氣管軟化癥軟骨薄弱處的支撐;氣管、支氣管瘺口或裂口的封堵等。近年來隨著醫療器械的發展與應用,極大的提高了醫學的進步,各種類型氣管支架的應用便是如此。它不僅對各類氣道狹窄患者的治療帶來了良好的效果,迅速解決呼吸困難等癥狀,改善生活質量,更為患者后續治療贏得了寶貴的時間。
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