近日，海慈醫療集團血管外科中心為一例胸主動脈弓動脈瘤患者成功實施左頸總動脈-左鎖骨下動脈人工血管轉流術+主動脈弓動脈瘤腔內隔絕術的雜交手術，該手術難度系數高，標志著海慈大血管疾病團隊在治療主動脈疾病領域達到國內先進水平，將給更多的動脈瘤患者帶來福音。
　　66歲的周先生，2年前因腹主動脈瘤在血管外科行腹主動脈瘤腔內隔絕術+髂內動脈瘤栓塞術，術后隨訪復查時發現胸主動脈弓動脈瘤持續增長，且動脈瘤直徑已經增大至5cm。
　　主動脈弓動脈瘤像一顆定時炸彈，隨時有破裂可能，而且壓迫鄰近的縱隔器官組織可產生呼吸困難、喘鳴、咳嗽、咯血、胸痛和聲音嘶啞等癥狀?；颊吣壳凹毙枋中g治療，減少破裂風險。由于患者主動脈弓部動脈瘤的位置較高，位于頭臂干動脈與左鎖骨下動脈之間，按照傳統的手術方案，該患者需要深低溫體外循環并切斷心、腦、全身血供的情況下進行主動脈全弓置換術，手術復雜、時間較長、創傷極大、存在諸多并發癥的風險。
　　同時，病變累及全部主動脈弓，若進行完全主動脈腔內治療，覆膜支架需要覆蓋左鎖骨下動脈，但患者既往有高血壓病史、腹主動脈瘤病史，完全覆蓋左鎖骨下動脈可能會導致患者術后腦梗事件、截癱事件的發生概率大大增加，給血管外科中心專家團隊帶來巨大考驗。
　　為提高手術安全性，使患者所受創傷最小，血管外科中心二科主任李強團隊分析病情，認為患者手術難度大，風險高，經過仔細術前評估，反復制定治療方案，術前控制患者血壓和心率，改善患者心肺功能，積極行圍手術期準備，為患者量身定制手術方案。手術當日，李強主任帶領血管外科團隊聯合介入醫學科、麻醉手術科，為患者成功實施了雜交手術治療，左頸總動脈-左鎖骨下動脈人工血管轉流術+主動脈弓動脈瘤腔內隔絕術。
　　手術先進行左頸總動脈-左鎖骨下動脈人工血管轉流術，保證腦部和上肢的血液供應。后于采用微創介入手術方式，于右股動脈穿刺入路行主動脈弓動脈瘤腔內隔絕術，術中造影見轉瘤人工血管血流通暢，主動脈弓動脈瘤封堵良好，未見內漏。既保證了腦部及上肢的血供，又完全腔內隔絕了主動脈弓動脈瘤，從而保證腫瘤不會破裂和生長，安全解除了患者體內的“定時炸彈”。雜交手術歷時3.5小時成功完成，術后一天，患者恢復良好轉回普通病房，目前已康復出院。
　　李強副主任醫師介紹，“雜交手術”是指將傳統開放手術和微創介入手術結合在一起的一種新型的手術方式，適合于高齡并有高危風險因素患者的主動脈弓部的手術。將原本對血管病“分而治之”的外科搭橋術、微創支架術可以一氣呵成，打破了學科壁壘，體現了微創的優勢，給患者提供完整、系統的科學治療，具有住院時間短、風險小、微創、費用低等優勢，使患者的獲益最大化。
　　專家提醒，由于動脈瘤早期并無明顯癥狀，一旦確診為動脈瘤，尤其是直徑超過5厘米，應盡早手術治療，否則瘤體破裂，死亡率高達90%。出現不明原因的胸悶氣短、久咳、吞咽困難等癥狀時，應及時到醫院進行檢查。