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      世界淋巴瘤日|血液科規范精準治療T細胞淋巴瘤

      世界淋巴瘤日|血液科規范精準治療T細胞淋巴瘤

      發布時間:2021-09-15 17:44
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        9月15日是世界淋巴瘤日,主題為“未來可期,不再等待”。淋巴瘤是一組起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤,其發生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產生的某種免疫細胞惡變有關。近年來淋巴瘤的發病率逐年增高,且發病呈年輕化。
        海慈醫療集團血液科主任范傳波介紹,淋巴瘤患者面臨著很多迫切需要解決的問題。如對疾病本身缺乏認知,出現一些低燒、淋巴結腫大等身體癥狀卻被當做普通炎癥忽視,耽誤就診;因癥狀持續、身體不適去檢查,走很多彎路;治療過程規范性不足而影響了治療效果等,血液科專家團隊聚焦T細胞淋巴瘤,為淋巴瘤患者的診療現狀及生存質量的持續改善積極行動,尋找新方向。
        外周T細胞淋巴瘤的治療
        血液科韓波副主任醫師介紹,外周T細胞淋巴瘤(PTCL)是一組泛指成熟T細胞和NK細胞的非霍奇金淋巴瘤(NHL),它包括了多種亞型,每一種類型的臨床表現特殊。目前PTCL的治療效果并不理想,除外間變大細胞淋巴瘤(ALCL),其他亞型的PTCL患者均預后極差,一般從確診至復發的間隔時間僅6-7個月左右,且復發后的生存時間極為短暫。經過多年的臨床研究,隨著組蛋白去乙?;敢种苿?、免疫調節劑、免疫檢查點抑制劑及各種靶向藥物的不斷涌現,能使某些亞型的PTCL患者的5年無進展生存(PFS)達到45%?;谀壳暗难芯勘砻?,免疫治療可能是未來PTCL治療的重要趨勢。
        外周T細胞淋巴瘤治療存在的問題
        事實上,部分的外周T細胞淋巴瘤(PTCL)患者在現有治療下能獲得較好的反應,緩解率也并不差,但關鍵問題在于PTCL患者經過治療后的緩解持續時間非常短暫、極易復發,而一旦復發則進入難治性階段,因此PTCL治療的困境在于缺乏能使患者達到持續緩解的治療方案,療效無法持續,這仍有待于進一步探索研究。
        自體造血干細胞移植治療優勢明顯安全性高
        自體造血干細胞移植(ASCT),其本質為自體造血干細胞支持下的特大化療,相較于普通的化療方案有獨特的治療優勢。如果化療劑量過大,骨髓會難以承受,所以把干細胞提前采集出來,進行大化療,然后再進行回輸,就可以使得療效明顯提升。
        自體移植是一次更深劑量的化療,而且是在安全的有干細胞支持的一種治療,患者和家屬不必擔心,自體移植后沒有異基因移植所有的移植物抗宿主病等并發癥,治療的安全性很高,移植相關的死亡率很低。隨著技術的進步,過去不能進行移植的人也能夠納入到移植中來。
        根據美國國家癌癥綜合治療網推薦,ALK陽性的間變大細胞淋巴瘤一線化療達到完全緩解的患者,長期生存可以達到近70%,通常不需要做自體造血干細胞移植。另外一些IPI評分較低、病灶比較局限的早期外周T細胞淋巴瘤,也不需要做自體造血干細胞移植。對于化療敏感的其他類型外周T細胞淋巴瘤,通常一線化療達到完全緩解后,應當繼續進行自體造血干細胞移植鞏固治療,這種治療方案大多可以有效延長患者生存時間。對難治復發的患者,尤其是對化療不敏感、化療后反復進展、腫瘤累及骨髓的患者,可能更適合做異基因造血干細胞移植治療。
        現在很多新藥的面世,是不是不需要自體移植了呢?其實不然,新藥的問世仍然無法替代自體造血細胞移植在淋巴瘤中的作用。淋巴瘤患者可以通過移植前的治療達到更深層次的緩解,并且新藥和新的治療方案可以整合到移植的預處理中、移植后的維持治療中等多個方面,提高自體造血干細胞移植的效果。新藥的出現,對于患者來說多了很多種治療選擇,也使自體移植在很多之前不可及的患者可以實現。
        預防淋巴瘤的方法
        遠離化學致癌物,盡量減少輻射。
        注意氣候變化,積極預防感染,避免細菌和病毒潛伏體內,伺機發難。
        養成良好的生活習慣,加強身體鍛煉,提高機體的免疫力與抗病能力。
        避免負面情緒、過度勞累、精神壓力大等情況對機體的持續性刺激5
        密切注意淺表淋巴結的變化,注意皮膚清潔,避免不必要的損傷或刺激。
        積極治療相關慢性疾病,如果家族成員中有相關疾病患者,更應高度警惕。
        海慈醫療集團血液科擅長各種急慢性白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系統疾病的診療,尤其在中西醫結合治療再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、難治性免疫性血小板減少癥方面,通過中醫辨證施治,以補脾腎為主,既能減輕環孢素、糖皮質激素、雄激素等西藥帶來的副作用,又能明顯提升血細胞數量;在血液病化療間期輔以中醫辨證治療,發揮增效減毒、提高免疫力、改善生活質量等優勢。

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