雙鏡聯合 激光消瘤 海慈醫療集團呼吸內鏡治療取得新突破
9月9日,海慈醫療集團呼吸與危重癥(肺?。┲行亩茖<覉F隊成功完成硬質氣管鏡聯合電子支氣管鏡氣管內腫瘤激光消瘤術。該手術風險極高,操作難度大,高能量激光可以消除堅硬的堵塞物,也容易傷到、甚至擊穿患者的氣管和血管而導致嚴重并發癥,考驗著術者的消融手術經驗和現場精準把控的能力,手術的成功開展標志著集團在呼吸介入治療方面達到國內先進水平。
69歲的王先生兩年前被診斷為肺惡性腫瘤小細胞癌廣泛期,行常規化療,病情得到控制。近一個月來,胸悶、憋氣癥狀逐漸加重,一般日?;顒訜o法耐受,只能在床上輕微活動,翻身氣喘,甚至說話都會氣喘,到海慈醫療集團呼吸與危重癥(肺?。┲行亩谱≡褐委?。入院后復查胸部CT可見腫瘤較前進展,腫瘤組織已生長至主氣道并導致右主支氣管100%阻塞,病情危重。
呼吸與危重癥(肺?。┲行闹魅渭娑浦魅谓那嘀魅吾t師團隊經詳細討論,決定為患者施行全麻硬質氣管鏡下氣道內腫瘤切除治療。手術當日,患者手術前在純氧吸入情況下,血氧飽和度僅有80%左右。姜文青主任團隊用電子支氣管鏡引導順利將硬質氣管鏡置入患者氣管,經硬鏡進行高頻噴射通氣。電子支氣管鏡深入觀察,發現患者的右主支氣管完全阻塞,后經支氣管鏡插入激光探頭反復凝固燒灼,冷凍探頭,逐點凍取氣管內生腫物,打通右主支氣管,暴露遠端各支氣管口。腫瘤基底部用再激光進行凝固處理,以減少出血。手術用時1小時順利結束,患者蘇醒拔除硬質氣管鏡安全返回普通病房。術后患者感到呼吸暢通,血氧飽和度提升至95%左右,術后4小時就能進食并下地活動,逐步康復。
姜文青主任介紹,硬質氣管鏡可重復操作,安全性高,痛苦小,操作過程中保證氣道通暢。從而保障了氣道內良惡性腫瘤切割時止血的安全性,能夠顯著降低現有電子支氣管鏡(即軟鏡)介入治療時的風險。激光治療在現代呼吸病學里受到了廣泛的應用。Nd.YAG激光是國內外用于醫療上最廣泛的固體激光之一,Nd.YAG激光對機體組織穿透力強、凝固效果好使更多危急重癥患者獲益。使用激光消融開展呼吸介入治療,可以解決一般的良/惡性氣道狹窄,尤其是對不能手術切除的腫瘤,激光治療可緩解呼吸困難和預防咯血復發,并能立即改善癥狀而避免全身性毒性反應,還可用于金屬裸支架的取出。
近年來,海慈醫療集團呼吸與危重癥(肺?。┲行亩苾如R技術突飛猛進。呼吸內鏡室配備有高頻電刀、氬氣刀、冷凍儀、內科胸腔鏡、呼吸硬鏡、激光設備等先進的診療設備。呼吸內鏡介入技術以其高效、微創的優點,推動學科發展與技術進步提升,成功實施多例高難度危急重癥救治手術,特色鮮明,技術一流,守護島城市民呼吸健康。
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