體檢報告上的肺結節 你重視了嗎?
隨著胸片逐漸被換成胸部CT,肺部小結節的檢出率越來越高。很多患者拿到報告,會根據報告中的“小結節”“磨玻璃密度影”等字眼對號入座,擔憂和糾結,影響了日常的生活。其實,肺部發生結節,并不一定是肺癌的先兆,可以先根據體檢報告的結果找??漆t生進行咨詢。
海慈醫療集團呼吸與危重癥(肺?。┲行闹魅渭嬉豢浦魅?、RICU主任陸學超主任醫師介紹,肺結節是指肺內小于或等于3厘米的類圓形,或者不規則形的病灶,影像學上表現為密度增高的陰影,可單發或者多發,引起肺結節的原因有很多,主要有肺部感染、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、愈后疤痕組織、吸入有害物質等。
一般把結節分為三類,一個是高危結節,有的是中危結節,有的是低風險,叫低危結節,風險度不一,復查時間需要臨床??拼蠓蚓C合判斷。
體檢發現結節是目前常見的事情,對此要保持正常的心態,要知道大部分結節都是良性,不會給身體帶來太多麻煩,如果不放心可以找專業醫生進行溝通,定期檢查,觀察結節大小變化。
查出肺結節到底切還是不切?
對于肺結節,有人過分焦慮,也有人完全不在意,那么問題來了,肺結節需要治療嗎?要不要切除?我們又該如何判斷它是良性的還是惡性的呢?
其實肺結節并不等于肺癌,只有很少數肺結節是肺癌。據統計,目前檢出的小于5毫米的肺結節中,良性結節占99%以上;而大于20毫米的肺結節,惡性結節率高達64%—82%。簡單來說,隨著結節的增大,肺癌的可能性越來越大,但是我們也不用過度焦慮,如果檢出肺結節,及早找??漆t生進行綜合判斷。
一般來說,良性結節生長速度慢、形態規則,密度均勻。而惡性結節多迅速生長,有毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征,形態不規則、密度不均勻,增強出現強化等特征。同時,我們要看結節發生在哪些人群,不同的人群患結節的風險也不相同。長期吸煙、有家族遺傳史、工作環境污染的人群風險比較高。
在結合患者人群、年齡、遺傳背景、職業和吸煙史等綜合判斷以后。如果是良性結節或者風險非常低的結節,一般建議年度復查,每年定期體檢;如果是高危結節,則建議進行手術治療,盡早干預。
中醫辨證治療肺結節
中醫學雖沒有與之相對應的病名,但有許多對肺結節的相關認識。根據其臨床特征以及多家經驗總結,可將肺結節歸屬于中醫“肺積”、“積聚”、“痰病”等范疇。
肺結節形成的病理基礎多為氣滯、痰凝、血瘀。肺主氣,朝百脈,主治節。肺受邪氣,正虛不能抗邪,肺宣降失常,氣、血、津液不歸正化,故結節乃生。由此可見,肺結節屬本虛標實之癥,肺虛為發病之本,氣滯、痰凝、血瘀等有形實邪結聚為標。故治療當以補肺散邪為法。
中醫體質與肺結節的發病具有明顯的相關性,從體質入手,四診合參,察體質偏頗,糾人體氣血津液失衡,有利于肺結節局部癥狀與臨床表現的改善。氣虛質為主的患者應以補氣為主,氣郁質重在疏肝理氣,濕熱質則清熱化濕為主,如此則疾病得控可愈。據臨床統計,肺結節患者體質分布多以氣虛質為多,且“邪之所湊,其氣必虛”,故肺結節的診治過程中要注意固護正氣。脾為肺之母,邪氣襲肺,易子病傳母,傷及脾臟,故應注意補肺健脾益氣,臨床可選用黃芪、人參、黨參、太子參、白術等補益肺脾之氣的藥物,并可合玉屏風散、四君子湯以增補氣之力。海慈醫療集團呼吸與危重癥(肺?。┲行囊源藶榛A治療肺結節,取得了較好的臨床效果。
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