40歲的徐女士在1個月前運動中扭傷右髖關節，出現右側髖關節酸痛感，髖前外側不適，行走及活動后加重，自行予以休息、理療等處理，癥狀改善。但患者每次活動時間長或行走距離增加后都會出現髖關節不適感，無明顯刺痛，表現為酸脹，位于關節深部，無絞鎖，無彈響，無紅腫，曾到多家醫院就診，醫生診斷為一般的髖關節扭傷，僅給予對癥治療，效果欠佳。
　　徐女士慕名來到海慈醫療集團骨關節與創傷外科中心就診，侯增濤主任接診后，通過查體，結合骨盆正位+蛙式位，髖關節三維CT和單髖MRI等影像學檢查，診斷患者為髖關節撞擊綜合征、髖關節盂唇損傷。最佳治療方案為髖關節鏡下微創治療。侯增濤主任帶領專家團隊為患者實施全麻下右側髖關節鏡探查+關節盂唇修復縫合+Cam成型術。由于髖關節解剖結構復雜，血管神經豐富，也給術者帶來極大考驗，侯增濤主任團隊憑借精湛的技術為患者順利完成手術，用時不到兩個小時，術后患者髖關節疼痛明顯減輕，已經可以拐杖輔助下地行走。
　　侯增濤主任介紹，髖關節撞擊綜合征也稱股骨髖臼撞擊綜合征（femoroacetabular impingement，FAI）是指由于股骨頭和髖臼解剖形態異常，在髖關節運動終末期股骨近端和髖臼邊緣發生異常接觸或碰撞，進而引起盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷。髖關節撞擊綜合征，多見于年輕人（20-40歲），女性多見，與股骨頭和髖臼的先天發育有關，后天的運動和外傷也可引起病變加重，例如體操運動、舞蹈、足球、滑雪，以及經常蹲起活動的體力勞動者。青少年FAI也很常見，特別是舞蹈、體育等愛好者。主要分為3種類型。
　　1.凸輪撞擊（cam type）常發生于愛好運動的男性，主要是股骨頭頸結合處存在異常突起，使其成為凸輪樣的非球面體，在劇烈活動尤其是髖關節屈曲時，突出的部分擠壓、碰撞并剪切髖臼軟骨及髖臼盂唇，從而引起疼痛等癥狀。
　　2.鉗夾撞擊（pincer type）常發生于喜歡活動的中年女性，主要是髖臼異常所致，見于髖臼后傾或髖臼過深的患者，其股骨頭形態可以是正常的；髖臼可整體或是前方部分覆蓋過多。
　　3.混合型撞擊則兩種情況兼而有之。
　　髖關節撞擊綜合癥需要反復多次磁共振、CT檢查才能確診，給患者帶來了巨大的經濟及心理負擔。手術治療的目的包括改善髖關節活動、消除異常接觸，緩解癥狀。
　　目前主要有兩種外科手術的方法：單純髖關節鏡手術和髖關節開放手術。髖關節鏡采用微創技術，切口小、手術時間短、術中出血少，保留了髖關節的功能等優勢，加上圍術期快速康復管理，減少未來髖關節骨性關節炎和關節置換手術的概率。
　　髖關節撞擊綜合征會有哪些癥狀，如何進行檢查？
　　大部分為病側腹股溝區疼痛伴活動受限，通常為深部痛疼和酸脹不適，特別是反復深蹲、久坐站起，以及長距離行走之后明顯加重。坐低凳子、小轎車等起立時候困難?；顒邮芟拗饕憩F為外旋和內收內旋受限。
　　體格檢查：撞擊試驗（前方）--屈髖內收內旋疼痛為陽性。
　　輔助檢查：X線--骨盆正位+蛙式位；Dun位；雙髖CT+三維重建；單髖MRI
　　什么是髖臼盂唇？它和髖關節撞擊綜合征什么關系？
　　盂唇是固定在髖臼骨緣上的纖維環，是避免骨與骨直接碰撞的“軟墊”，類似“橡膠密封圈”，具有穩定關節和調節關節滑液平衡的功能。反復碰撞會造成盂唇軟骨損傷，嚴重時，撕裂的盂唇嵌入關節間隙，造成疼痛和交鎖。盂唇損傷是髖關節撞擊綜合征引起疼痛的重要原因，也是病變加重的重要表現。術中應該盡量修復盂唇，減少盂唇缺損對關節造成的不利影響。
　　髖臼盂唇損傷可以自我修復嗎？如不及時治療會有什么后果？
　　盂唇撕裂很難自我愈合。因為盂唇的血供來自髖臼骨緣，盂唇從髖臼骨緣上撕裂后，血運受到破壞，并且骨和盂唇分離，因此很難愈合。只有通過手術，將盂唇重新縫合，緊密固定到骨緣上，才能促進盂唇的愈合。
　　盂唇損傷如果得不到及時修復，損傷可能會持續擴大，髖關節缺乏“軟墊”的保護，會加快軟骨磨損，發生骨關節炎，骨質硬化增生等，嚴重時甚至需要置換人工股骨頭。
　　髖關節撞擊綜合征如何治療？
　　對于病變輕微，臨床癥狀不重，對日常工作生活影響不大，要求不高的患者，采取保守治療，包括改變生活方式，改變運動方式和口服非甾體消炎藥物，必要時候輔助牽引、避免負重和理療。一般治療療程4-6周。
　　對于病變較重，臨床癥狀明顯（特別是出現跛行、行走距離短、疼痛緩解困難、交鎖彈響等），影響日常工作生活的，可以考慮手術治療，目前髖關節鏡微創手術是治療FAI的主要手術方式。