世界急救日|急性中毒的預防救治
9月12日是世界急救日,旨在呼吁市民重視急救知識的普及,讓更多的市民掌握急救技能,挽救生命,降低傷害程度。在眾多急性病中,急性中毒嚴重危害市民健康,如果中毒患者早期沒得到正確救治,錯過最佳黃金治療時機。
海慈醫療集團急診醫學中心主任兼二病區主任宋永欣主任醫師介紹,集團急診醫學中心收治的中毒主要有農藥中毒(有機磷類、除草劑類、蟲螨腈等)、藥物中毒(對乙酰氨基酚、鈣離子拮抗劑、地高辛等)、化學物質中毒(潔廁靈、84消毒液、苯胺、稀料、防凍液等)、有毒氣體中毒(如氯氣、硫化氫、七氟丙烷、一氧化碳等)、毒蘑菇中毒等。
近日,家住惜福鎮的宋先生,由于誤食了毒蘑菇,進食后出現幻覺并進行性加重,出現意識不清,緊急送至當地醫院救治,初步救治后轉院至集團急診醫學中心,經過綜合評估診斷為毒蘑菇中毒,收入EICU進行綜合治療后,患者神志轉清,所幸嘔吐物及血液經毒物檢測未檢測到致死性蘑菇毒素(鵝膏毒肽、鬼筆毒肽等),考慮為毒蕈堿類、裸蓋菇素等中毒可能,經過積極救治,患者目前已康復出院。專家提醒,由于野生蘑菇因品種紛繁復雜難以鑒別,誤食有毒蘑菇而引發中毒的事件時有發生,市民尤需提高警惕。
針對中毒的預防與急救,專家給出了以下建議:
一、中毒的預防措施
?。?)不要進食自己不熟悉的食物和不明液體,平時使用的液體類化學制劑盡量避免用礦泉水瓶或者飲料瓶等進行裝盛。
在臨床會遇到的誤服有毒蘑菇事件來看,進食者往往經驗不足,僅僅憑借自己極少的鑒別經驗去采食,最終導致毒蘑菇中毒事件的發生。由于致死性毒蘑菇在中毒癥狀緩解后,會有“假愈期”,不少患者誤以為已經痊愈,超過72小時后,會導致嚴重的肝腎功能衰竭,最終導致不良后果。因此,如果進食了可疑有毒蘑菇,一定要及時到有經驗的醫院進行診治。
在臨床也會遇到將稀料、防凍液等應用礦泉水瓶進行盛裝而導致誤服的事件,這兩種物質誤服后不會出現嚴重的不適,早期不易引起重視,但是后期會出現嚴重酸中毒,肝腎功能、神經系統等多臟器功能損傷,如果誤服,要及時到醫院就診。
?。?)劇毒農藥一定妥善保存,諸如百草枯、敵草快、敵敵畏、蟲螨腈等劇毒農藥,盡量避免使用或者銷毀。
百草枯、敵草快同屬聯吡啶類除草劑,其中毒致死劑量較小,一旦服用致死率極高,臨床救治難度較大,雖然目前已經在市面禁售,但在農村一些家庭,仍有較大存量,建議將這類藥物銷毀。
蟲螨腈是近年來逐步推廣的殺蟲劑,發生中毒的事件也越來越多,其致死劑量也較小,致病機制不明,治療也缺乏特效解毒措施,但尚未引起國家有關部門重視,因此需要我們重點關注。
?。?)避免到污水井、下水道等有可疑窒息性氣體聚集的地方作業。
不少污水井下、下水道疏通的工人,由于缺乏常識,在缺乏氧氣裝備防護的情況下,貿然下井作業,最終導致窒息死亡。污水井下常有含有較多硫化氫、一氧化碳、二氧化碳、各種烷類氣體等窒息性氣體,在無防護下貿然作業,會導致不良后果。
二、中毒的一般急救措施
?。?)切斷毒源
脫離中毒現場,停食可疑有毒食物;
經皮膚中毒者,盡快用清水洗凈沾染皮膚。
?。?)阻止毒物吸收
強酸強堿類中毒科服用牛奶、豆漿、雞蛋清等;
服用活性炭可吸附毒物阻止進一步吸收;
百草枯/敵草快中毒可盡快口服白陶土漿。
?。?)排出毒物
應用導瀉劑如甘露醇、硫酸鎂等促進毒物排出;
在醫院可應用血液凈化的方法將已經吸收入血的毒物排出。
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