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      名醫健康說|海慈醫療集團新引進婦科專家張旭艷主任醫師:子宮內膜異位癥的慢病管理

      名醫健康說|海慈醫療集團新引進婦科專家張旭艷主任醫師:子宮內膜異位癥的慢病管理

      發布時間:2021-05-24 14:35
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        許多女性深受痛經之苦,以為是一次受涼的后果。也有許多女性月經不調,以為是年紀尚小。更有女性想要一個寶寶卻一直沒有緣分,如果遇到這些情況,應警惕是否患有子宮內膜異位癥。
        青島市海慈醫療集團婦二科負責人張旭艷主任醫師介紹,子宮內膜異位癥(以下簡稱內異癥)是一種雌激素依賴性的慢性疾病,指具有正常功能的子宮內膜組織出現在子宮腔以外的部位。異位內膜的周期性生長主要引起痛經、慢性盆腔痛、深部性交痛、不孕等癥狀。因其發病機制不明確,且缺乏有效的生物學標志物以及無創診斷方法,通常在首次發病后數年才被診斷。
        雖然是一種良性疾病,但其具有侵襲性和復發性,隨著疾病的進展,健康卵巢組織逐漸減少,卵巢儲備功能將不斷下降,進而影響育齡期女性的生育力甚至造成卵巢功能衰竭,給患者造成嚴重的心理和經濟負擔。內異癥病程長,病因復雜,病變廣泛且無法治愈,而且卵巢內異癥有一定的惡變率。因此,專家提出內異癥納入慢病管理。
        慢病管理“四駕馬車”
        1、盡早臨床診斷,經驗治療,控制疼痛
        65%的內異癥患病女性最初被誤診。內異癥診斷清楚需要4-11年時間,最終演變為慢性盆腔痛,影響生活質量和身心健康。因此,內異癥的早期診斷非常重要。
        2、最大化藥物治療
        術前最大化藥物治療,避免不必要的手術,術后最大化藥物治療,減少復發及重復手術的風險。適合內異癥長期管理的幾大常用藥:曼月樂環、地諾孕素片、口服短效避孕藥和GnRH-a。
        3、保護生育力
        內異癥患者40-50%合并不孕,延遲診斷,延誤治療加劇不孕風險;卵巢內異癥經手術治療可損傷卵巢功能,降低生育力;重復手術導致宮腔粘連風險增加,損傷生育力。因此,生育力的保護尤為重要。
        4、藥物長期管理
        子宮內膜異位癥的治療目標是減小和去除病灶,減輕和控制疼痛,治療和促進生育,減少和預防復發。醫生會根據患者的年齡、癥狀、體征、病變范圍以及對生育要求等選擇個體化的治療方法。
        張旭艷主任醫師致力于子宮內膜異位癥的臨床診治,擅長子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥的手術和藥物治療,尤其注重年輕患者生殖保護。開展了一系列獨具特色的手術方式,為內異癥不孕患者帶來希望。開展了大量的深部子宮內膜異位癥切除的手術、腹腔下大子宮肌瘤的切除和子宮切除、盆腔嚴重粘連的松解、疑難宮腔鏡手術等。對于慢性盆腔疼痛的綜合治療開展臨床與科研相結合的工作。
        青島市海慈醫療集團婦二科還開展內異癥的中西醫結合治療,中藥口服配合艾灸、中藥灌腸、中藥塌漬、微波治療、穴位敷貼等綜合治療,可以減輕疼痛,促進生育,減少復發,提高生活質量,也是婦二科的一大特色。
        專家提醒,子宮內膜異位癥最重要的是早期診斷和早期治療,需要長期個體化的管理,以“個體化、全程化、防治化”為原則,中西醫結合治療臨床療效顯著。
        考慮到子宮內膜異位癥對患者身體危害較大,如果您出現以下情況,應盡早到醫院就診。比如痛經,且逐漸加重;月經異常;劇烈腹痛;性交疼痛;懷孕困難。醫生會根據患者的病史、癥狀,并結合婦科檢查、實驗室檢查和影像學檢查綜合分析來確診,腹腔鏡檢查是目前公認的內異癥診斷的最佳方法。
        醫生可能會問如下問題,患者可提前做好準備:癥狀出現的時間以及嚴重程度。是否出現痛經,并且有逐漸加重的趨勢。平時月經的周期、量及行經時間。是否有其他不適。癥狀的出現月經周期是否有關。什么情況下癥狀會改善或者加重。是否不孕。之前是否做過剖宮產、人流術及輸卵管通液術等。親屬中的女性是否患有子宮內膜異位癥。
        日常生活中,為了緩解疼痛,患者在月經期間可能臥床休息、嚴重者需口服或經肛門塞抗炎止痛藥物。同時做好日常自我管理,包括定期體育鍛煉:鍛煉不僅可以促進血液循環,而且還能釋放緩解疼痛的內啡肽。低強度的鍛煉(比如瑜伽)也可以通過拉伸骨盆的組織和肌肉來緩解疼痛。正確飲食:子宮內膜異位癥患者在日常生活中應多吃新鮮蔬菜和水果、三文魚和核桃,少吃脂肪含量高的肉類食物。日常病情監測:無論是癥狀復發還是卵巢囊腫的復發,應遵醫囑隨訪,通常為每3~6個月隨訪1次。隨訪的重點應包括:內異癥癥狀的控制、生活質量、卵巢囊腫情況、卵巢囊腫良惡性質的監測、藥物副作用以及生育的指導。隨訪內容包括:婦科檢查、盆腔超聲檢查、卵巢腫瘤標志物、卵巢功能等,對于連續使用GnRH-a6個月以上的患者,應監測骨密度。
        特殊注意事項:經保守型手術治療者,建議患者盡早懷孕或遵醫囑使用藥物以減少復發。

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