世界高血壓日|控制血壓 穩住幸福
5月17日是世界高血壓日,主題是“控制血壓、穩住幸福”。海慈醫療集團心內三科(全科醫學科)主任李正光主任醫師介紹,高血壓是常見的慢性疾病,發病率高,危害大,高血壓如果不及時治療平均壽命縮短20年,但如果血壓達標,就可以避免高血壓帶來的危害。目前,在全國推行的以三級甲等醫院為中心、以基層醫療機構為成員的達標中心建設目的就是使高血壓患者血壓達標。得了高血壓只要使血壓達標,就可以避免高血壓帶來的危害,那么高血壓的目標血壓是什么呢?
01一般高血壓患者
一般高血壓患者應降至<140/90 mmHg;能耐受和部分高危及以上的患者可進一步降低至<130/80 mmHg。
02老年高血壓
65~79歲的老年人,首先應降至<150/90 mmHg,如能耐受,可進一步降至<140/90 mmHg;80歲以上的老年人應降至<150/90 mmHg。
03特殊患者
妊娠高血壓患者<150/100 mmHg;
腦血管病患者:病情穩定的腦卒中患者為<140/90 mmHg,急性缺血性卒中并準備溶栓者<180/110 mmHg;
冠心病患者<140/90 mmHg,如果能耐受可降至<130/80 mmHg,應注意舒張壓不宜降得過低;
一般糖尿病患者的血壓目標<130/80 mmHg;老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者,宜采取更寬松的降壓目標值<140/90 mmHg;
慢性腎臟病患者:無白蛋白尿<140/90 mmHg,有白蛋白尿<130/80 mmHg;
心力衰竭患者<130/80 mmHg。
臨床研究表明,收縮壓每下降10-20mmHg或舒張壓下降4-6mmHg,3-5年內腦卒中、冠心病、心腦血管疾病死亡率事件分別減少38%、16%、20%,心衰減少50%以上,高?;颊攉@益更為明顯,通過降壓達標,把心腦血管疾病風險降到最低
常見的高血壓治療誤區
誤區一:降壓藥不能隨便吃,一旦吃上就停不了
這種認知是錯誤的。是否需要吃降壓藥是根據血壓值而定的,不是自我感覺,而且降壓藥的副作用遠小于高血壓對身體的損傷,不能因為擔心副作用而不吃降壓藥。另外,降壓藥不是成癮性藥物,沒有依賴,之所以不能停藥,是因為高血壓是長期慢性疾病,需要長期用藥控制。
當然,早期無家族史的輕度高血壓患者,通過改善生活方式,血壓可以恢復正常,可以暫不用藥。
誤區二:血壓一降,立即停藥
高血壓治療的根本目標是降低發生心腦腎、血管并發癥和死亡的風險,這種獲益主要來自血壓降低本身。血壓升高就用藥,血壓降低就停藥,這種按需用藥的模式會導致血壓總是處于波動之中,這種情況下心梗、腦梗等并發癥的發生率會明顯增加。只有長期堅持服藥,將血壓穩定地控制在合適的水平才能有效減少其危害。
誤區三:血壓越低越好
降壓治療不是血壓越低越好。2020高血壓指南建議降壓治療的最佳標準為:65歲以下患者在可耐受的情況下將血壓降至<130/80 mmHg,但應>120/70 mmHg;65歲以上患者如能耐受,將血壓降至<140/90 mmHg。
中國高血壓防治指南指出,一般高血壓患者應將血壓降至<140/90 mmHg,能耐受者和部分高危及以上患者可進一步降至<130/80 mmHg。
誤區四:降壓藥隔幾年就要更換
在高血壓的用藥期間,如果高血壓患者降壓非常平穩,而且沒有出現明顯副作用,應該繼續用下去,不建議經?;蚨ㄆ诟鼡Q。只有高血壓患者的血壓數值沒有達到非常滿意的標準,才需要在專業醫生的指導下換藥、調藥。
誤區五:過分依賴降壓藥,生活方式如故
生活方式干預在任何時候對任何高血壓患者都是合理、有效的治療,其目的是降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況。生活方式干預對降低血壓和心血管危險的作用是肯定的,所有患者都應采用,且應該連續貫穿高血壓治療的全過程,必要時聯合藥物治療。
高血壓患者如何健康飲食
誤區一:降壓藥不能隨便吃,一旦吃上就停不了
這種認知是錯誤的。是否需要吃降壓藥是根據血壓值而定的,不是自我感覺,而且降壓藥的副作用遠小于高血壓對身體的損傷,不能因為擔心副作用而不吃降壓藥。另外,降壓藥不是成癮性藥物,沒有依賴,之所以不能停藥,是因為高血壓是長期慢性疾病,需要長期用藥控制。
當然,早期無家族史的輕度高血壓患者,通過改善生活方式,血壓可以恢復正常,可以暫不用藥。
誤區二:血壓一降,立即停藥
高血壓治療的根本目標是降低發生心腦腎、血管并發癥和死亡的風險,這種獲益主要來自血壓降低本身。血壓升高就用藥,血壓降低就停藥,這種按需用藥的模式會導致血壓總是處于波動之中,這種情況下心梗、腦梗等并發癥的發生率會明顯增加。只有長期堅持服藥,將血壓穩定地控制在合適的水平才能有效減少其危害。
誤區三:血壓越低越好
降壓治療不是血壓越低越好。2020高血壓指南建議降壓治療的最佳標準為:65歲以下患者在可耐受的情況下將血壓降至<130/80 mmHg,但應>120/70 mmHg;65歲以上患者如能耐受,將血壓降至<140/90 mmHg。
中國高血壓防治指南指出,一般高血壓患者應將血壓降至<140/90 mmHg,能耐受者和部分高危及以上患者可進一步降至<130/80 mmHg。
誤區四:降壓藥隔幾年就要更換
在高血壓的用藥期間,如果高血壓患者降壓非常平穩,而且沒有出現明顯副作用,應該繼續用下去,不建議經?;蚨ㄆ诟鼡Q。只有高血壓患者的血壓數值沒有達到非常滿意的標準,才需要在專業醫生的指導下換藥、調藥。
誤區五:過分依賴降壓藥,生活方式如故
生活方式干預在任何時候對任何高血壓患者都是合理、有效的治療,其目的是降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況。生活方式干預對降低血壓和心血管危險的作用是肯定的,所有患者都應采用,且應該連續貫穿高血壓治療的全過程,必要時聯合藥物治療。
高血壓患者如何健康飲食
1.建議使用植物油
每天不超過20g(相當于2湯匙)。此外,可適量選用橄欖油,橄欖油可作涼菜,也可炒菜,但炒的時間不宜過長,溫度不宜超過190℃。
2.烹調方式杜絕煎炸
要改變烹調習慣,以蒸、煮、燜代替煎、炸的方式。
3.減少動物性食物和動物油的攝入
飽和脂肪酸主要存在于肥肉中,富含膽固醇的食物主要有動物內臟、肥肉、蟹黃、魚子、貝殼類、蝦頭、魷魚、墨魚等,膽固醇應控制在每天300毫克以內。
4.減少反式脂肪酸攝入
反式脂肪酸來自植物油氫化,主要來源為含人造奶油的食品(如西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等),長期大量攝入反式脂肪酸對于健康不利,應減少這些食品攝入。
5.清淡飲食、禁食刺激性食物
限制能量過高的食物,尤其是動物油脂或油炸食物,清淡飲食有利于高血壓的防治。限制所有過咸的食物如腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋等。限制濃茶、咖啡及辛辣的刺激性食品。
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