海慈血管外科率先開展機械性碎栓技術 重建血透患者“生命通道”
血液透析是終末期腎病患者維持生命的治療方法之一，良好的血管通路是進行透析的必要條件，所以也被稱為患者的“生命通道”。動靜脈內瘺是透析的首選血管通路，分為自體血管動靜脈內瘺和人工血管動靜脈內瘺。內瘺在使用一段時間后也會出現并發癥，例如狹窄、閉塞、血栓形成、感染、出血、瘤樣擴張等情況，而內瘺狹窄是最常見的并發癥，內瘺狹窄會引起透析不完全，嚴重者引起氣促、高鉀等風險。而狹窄最終導致內瘺血栓堵塞，引起內瘺徹底失功。
血管外科中心血管通路亞專業團隊率先在省內開展新型Cleaner XT旋轉式血栓清除系統清除動靜脈瘺血栓。患者患慢性腎衰竭多年，長期血液透析治療，曾于外院行右前臂自體血管動靜脈瘺成形術（AVF），后因動靜脈瘺失功在集團血管外科行人工血管動靜脈瘺成形術（AVG）。近日，患者行血液透析時發現人工血管無震顫，不能滿足透析要求。于是來到海慈醫療集團血管外科中心就診，李林副主任醫師接診后，行血管彩超發現右前臂動靜脈瘺吻合口狹窄，人工血管內充滿大量血栓。血管外科中心二科李強主任帶領團隊充分評估患者病情，考慮患者上肢靜脈已無自體血管資源可以使用，而且新建的內瘺同樣存在發生狹窄的可能，內瘺切開取栓創傷大，耗時長，人工血管存在感染可能，于是決定使用微創介入的方式處理動靜脈瘺狹窄合并血栓形成。
術中在B超引導下穿刺人工血管成功，置入血管鞘，造影見動靜脈瘺吻合口存在中重度狹窄，人工血管內大量血栓形成。在靜脈注射尿激酶溶栓后，使用新型Cleaner XT旋轉式血栓清除系統，將人工血管內血栓打碎并抽取出體外，造影證實血栓清除徹底，然后使用血管球囊擴張動靜脈瘺吻合口狹窄病變，最后造影證實動靜脈瘺顯影良好，血流通暢。人工血管動靜脈瘺震顫再次恢復正常，術后患者即刻使用原人工血管動靜脈瘺行血液透析治療，避免中心靜脈插管。
專家提醒，動靜脈內瘺早期狹窄易處理，一旦血栓形成，內瘺完全堵塞，情況就變得較為復雜，若不及時開通，會影響到動靜脈內瘺的遠期通暢率，更嚴重者導致動靜脈瘺失功，不能滿足血液透析要求?；颊邞撁?個月行血管彩超檢查，及時發現動靜脈瘺狹窄，根據不同的情況進行干預處理。
海慈醫療集團血管外科中心綜合治療動靜脈瘺疾病，先后開展動靜脈內瘺切除重造術、人工血管動靜脈內瘺成形術、動靜脈內瘺球囊擴張術、動靜脈內瘺取栓術、動靜脈內瘺碎栓術等治療，處于省內領先水平，與腎病科、血透中心緊密合作，針對患者的具體病情選擇合適的治療方案，為血透通路患者重建良好的血透通路，解決透析患者血管通路方面的并發癥問題，使患者得到更大的臨床獲益。
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