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      世界青光眼周|讓我們警惕“光明的偷盜者”

      世界青光眼周|讓我們警惕“光明的偷盜者”

      發布時間:2022-03-06 14:38
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             3月6日至12日是第15個“世界青光眼周”,主題是“重視青光眼隨訪,防止視功能損傷”。自2011年起每年3月的第二周指定為世界青光眼周,旨在通過對公眾“廣而告知”的方式增加人們對青光眼的關注,讓更多的人認識青光眼這一疾病,進而采取積極科學的措施早期干預它,減少造成視功能損害,以提高人們的生存質量,也減輕家庭和社會的負擔。

             海慈醫療集團本部眼科主任、西院區眼科學科負責人劉國軍介紹,繼發性青光眼是由于某些眼病或全身疾病,影響或破壞了正常的房水循環,使房水排出受阻而引起眼壓升高的一組青光眼,其病因比較明確。繼發性青光眼也可根據前房角是關閉或開放而分為閉角型和開角型兩大類。由于繼發性青光眼已有較為嚴重的原發病變,所以治療常比原發性青光眼更為復雜而且預后也較差。

             臨床上常見的繼發性青光眼有以下幾種:

             1.眼部外傷導致的繼發性青光眼

              眼部受傷會對房角結構、前房積血、炎癥和其他機制造成損害,眼壓可能會急劇升高。創傷越嚴重,發生青光眼和其他眼部并發癥的機會就越大。當小梁網遭受損傷時,眼壓的增加也可能發生在眼外傷治愈以后的生活中,這種形式的青光眼甚至可以在受傷后10至20年內發生。這些也被認為是繼發性青光眼。建議有眼睛外傷史的患者都接受青光眼檢查,并定期隨訪。

             2.眼部視網膜疾病導致繼發性青光眼

             眼部視網膜疾病導致的繼發性青光眼主要指新生血管性青光眼,最常見的是由糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞、視網膜周圍靜脈炎等疾病繼發。

             這些視網膜疾病多會引起視網膜毛細血管壁損傷,加之血液呈高凝狀態,易造成血栓和血淤,甚至血管破裂,常表現為視網膜缺血,并釋放血管生成因子。這些因素在前房(通常在虹膜瞳孔邊緣和房角)產生新的血管。這些新生血管異常脆弱,會引起一系列事件,導致繼發的房角閉合(或房水引流系統阻塞)。治療策略應針對原發性異常(視網膜缺血)以及眼壓控制。這種相對復雜的青光眼通常需要青光眼和視網膜專家的共同努力。

             3.藥物導致的繼發性青光眼

             青光眼可以由一些治療其他疾病的藥物引起,如帕金森、癲癇、抑郁、過敏、前列腺疾病等。尤其要特別注意糖皮質激素。糖皮質激素性青光眼是繼發性青光眼的一種,長期使用糖皮質激素可誘發。最常見的是因過敏性結膜炎或葡萄膜炎而使用糖皮質激素滴眼液,在使用含糖皮質激素的吸入器(哮喘患者服用)、鼻腔噴霧劑、皮膚藥膏和任何含糖皮質激素的口服或靜脈藥物時也會發生。此外,糖皮質激素不僅可能引起青光眼,還可能導致青光眼患者在治療過程中眼壓失去控制。因此應謹慎使用糖皮質激素,使用任何形式的糖皮質激素療法的患者必須咨詢眼科醫生并定期檢查眼壓。

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