疫情特殊時期 海慈心臟中心“趕大考”
海慈醫療集團全力做好疫情防控和日常醫療救治工作,在疫情特殊時期,急危重癥患者的救治更需全力以赴,刻不容緩。3月28日,由集團總院長、留法心外專家池一凡教授領銜的心臟中心心外科團隊爭分奪秒成功救治一名急性Standford A型主動脈夾層動脈瘤破裂患者,讓28歲的生命得以延續。
9點20分
患者付先生(化名)突發胸痛,伴有后頸部疼痛,撕裂樣疼痛不斷加劇,緊急送至海慈醫療集團本部胸痛中心就診。心血管二科宋彥潔主治醫師接診后,迅速聯系心臟中心專家會診。
患者身形肥胖,體重達130公斤,給后續的檢查和治療增加了難度。經心臟中心于忠祥主任、胸外科劉振波主任、心外科肖春偉主治醫師等專家團隊討論,結合動脈造影CTA和心臟彩超檢查,診斷為Stanford A型主動脈夾層,并主動脈瓣關閉不全。
主動脈是人體最大的一根動脈血管,主動脈夾層起病急進展迅速,如果不能盡快救治,患者將面臨極大的生命危險。對于搶救患者來說,手術必須爭分奪秒,刻不容緩。
11點19分
在嚴格疫情防控要求的基礎上,心臟中心團隊立即為患者開通綠色通道,簡化流程,安撫家屬溝通病情,制定急診手術方案,完善各項檢查。輸血科調配充足的血漿、血小板和紅細胞,麻醉手術科張彥平主任團隊同步做好手術準備工作。一系列準備工作有序開展,從患者入院到開始手術,搶救一刻也沒有耽誤。
12時15分
患者從急診搶救室直接送入手術室進行手術搶救。集團總院長、留法心外專家池一凡教授帶領心臟中心心外科團隊,在麻醉手術科的配合下為患者進行體外循環下升主動脈置換術,拆除了威脅患者的生命的“定時炸彈”,主動脈瓣反流也得到改善。整個手術過程中患者腦氧監測指標正常,最大程度的保護了神經系統。
16時20分
手術順利結束,患者送至心外科監護室進行術后恢復治療,目前生命體征平穩。防控不松懈,救心不容緩。從上午9時患者入院到下午4時手術順利結束,在7個小時的搶救過程中,海慈醫療集團急危重癥救治團隊默契配合、爭分奪秒、各項流程環環相扣,為搶救贏得了時間,最終成功挽回年輕患者的生命。
專家介紹,主動脈夾層有各種病理因素,比如高血壓、動脈硬化、外傷、先天性血管發育不良等導致動脈壁內膜撕裂,血流通過內膜破裂處進入動脈壁中層,形成一個新的向外突出的血管腔,稱為“假腔”,而原來的血管腔稱為“真腔”。“假腔”外面僅有薄薄的一層動脈外膜阻擋。外膜如果承受不住體內的血壓,外膜就會破裂造成大出血,死亡率幾乎為100%,是臨床常見的兇險疾病。高發人群年齡大多在50歲左右,高血壓控制不佳。但近年來,年輕患者也不少見,尤其是體重較大、長期熬夜,生活不規律,高血壓卻不自知的年輕人群需要引起重視。
針對累及升主動脈的Standford A型主動脈夾層,外科手術是主要的治療手段。通過切除內膜撕裂病變血管,以人工血管進行替換,防止主動脈破裂和心臟壓塞等危重情況。手術難度大,在爭分奪秒的危重情況下,需要吻合多個血管接口,考驗著主刀醫生精湛的技術和心理承受能力。
心臟中心心外科聚焦主業,潛心做好心臟手術,助推學科新發展。手術涵蓋先心病、瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心臟腫瘤、心臟外傷等多種疾病。常規開展微創不停跳冠狀動脈搭橋手術,經胸小切口微創冠脈搭橋手術,各種瓣膜置換、成形手術,急性主動脈夾層的升主動脈置換、Bentall術、主動脈半弓、全弓置換、孫氏手術、DSA下胸腹主動脈覆膜支架腔內隔絕術及經導管主動脈瓣置入術(TAVI手術)等。
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