做好“血壓日記” 警惕“沉默殺手”
5月17日是第18個“世界高血壓日”，主題：“精準測量 有效控制 健康長壽”。海慈醫療集團心臟中心本部心血管三科（全科醫學科）李正光主任介紹，心腦血管疾病在我國居民死亡原因中位列第一，而高血壓是心腦血管疾病死亡的最重要的危險因素，起病隱匿，有“沉默殺手”之稱。
隨著年齡增長，高血壓患病率明顯升高，患者年輕化也日趨明顯。高血壓的知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平。早發現、早診斷、早治療，對延緩或減輕高血壓的并發癥、提高生活質量、延長壽命有著重要的意義。
高血壓的診斷標準
1．診室血壓：
在未服用降壓藥物的情況下，非同日3次測量收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，可診斷為高血壓。如目前正在服用降壓藥物，血壓雖<140/90 mmHg，仍診斷為高血壓。
2．動態血壓監測：
24 h平均血壓≥130/80 mmHg，或白天血壓≥135/85 mmHg，或夜間血壓≥120/70 mmHg，可診斷為高血壓。
3．家庭自測血壓：
連續監測5-7天平均血壓≥135/85 mmHg，可診斷為高血壓。
4．隱匿性高血壓和白大衣高血壓：
隱匿性高血壓主要表現為診室血壓<140/90 mmHg，動態血壓監測或家庭自測血壓提示高血壓；白大衣高血壓表現為反復出現診室血壓升高，而動態血壓監測或家庭自測血壓正常，這兩種現象均需要引起重視。
血壓測量要規范
家庭自測血壓是血壓自我管理的核心內容，推薦高血壓易患人群及患者長期進行家庭血壓監測，及時發現高血壓及調整降壓治療方案，推薦使用經過驗證的上臂式電子血壓計，每年至少校準1次。建議早晨起床后1小時內或晚上就寢前測量血壓，早晨測量應在服降壓藥物及早餐前、排尿后測量坐位血壓。
初診高血壓患者或高血壓患者調整降壓藥物期間，建議連續自測家庭血壓7天。血壓控制平穩者，建議每周家庭自測血壓1-2天。精神高度焦慮者，不建議頻繁自測血壓。鼓勵高血壓患者記錄"血壓日記"，進行血壓的自我管理。建議記錄每次測量血壓的日期、時間、收縮壓、舒張壓和心率。
高血壓的達標標準：
對高血壓患者應采取綜合干預策略，包括全方位生活方式干預（營養指導、運動處方、心理干預等）和藥物治療，使血壓達標。
1.一般高血壓患者
一般高血壓患者應降至<140/90 mmHg；能耐受和部分高危及以上的患者可進一步降低至<130/80 mmHg。
2.老年高血壓
65～79歲的老年人，首先應降至<150/90 mmHg，如能耐受，可進一步降至<140/90 mmHg；80歲以上的老年人應降至<150/90 mmHg。
3.特殊患者
妊娠高血壓患者<150/100 mmHg；
腦血管病患者：病情穩定的腦卒中患者為<140/90 mmHg，急性缺血性卒中并準備溶栓者＜180/110 mmHg；
冠心病患者<140/90 mmHg，如果能耐受可降至<130/80 mmHg，應注意舒張壓不宜降得過低；
一般糖尿病患者的血壓目標<130/80 mmHg；老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者，宜采取更寬松的降壓目標值<140/90 mmHg；
慢性腎臟病患者：無白蛋白尿<140/90 mmHg，有白蛋白尿<130/80 mmHg；
心力衰竭患者<130/80 mmHg。
血壓控制達標，會最大限度延緩疾病進展，預防腦卒中、心梗等的突然發生，預防及減緩心力衰竭、冠心病、終末期腎病的發生發展等。
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