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      肺栓塞危及生命 血管外科微創疏通“命脈”

      肺栓塞危及生命 血管外科微創疏通“命脈”

      發布時間:2022-06-07 08:58
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             肺栓塞是來自靜脈或右心房的血栓脫落,阻塞肺動脈或其分支,從而引起肺循環障礙的一種臨床綜合征。近日,80歲老人在家突發暈厥,由家屬拔打120緊急送到海慈醫療集團就診,緊急篩查心腦血管等疾病后未能明確暈厥原因,經血管外科中心陳嘯主治醫師會診,患者雖無明顯的胸悶、憋氣癥狀,但右下肢輕度腫脹,結合下肢血管彩超檢查顯示右下肢膝下深靜脈、腘靜脈大量血栓形成,急診行肺動脈CTA 檢查發現雙肺動脈肺栓塞形成,累及雙肺主干動脈。

             肺栓塞是來自靜脈或右心房的血栓脫落,阻塞肺動脈或其分支,從而引起肺循環障礙的一種臨床綜合征。近日,80歲老人在家突發暈厥,由家屬拔打120緊急送到海慈醫療集團就診,緊急篩查心腦血管等疾病后未能明確暈厥原因,經血管外科中心陳嘯主治醫師會診,患者雖無明顯的胸悶、憋氣癥狀,但右下肢輕度腫脹,結合下肢血管彩超檢查顯示右下肢膝下深靜脈、腘靜脈大量血栓形成,急診行肺動脈CTA 檢查發現雙肺動脈肺栓塞形成,累及雙肺主干動脈。

             李強主任介紹,肺動脈栓塞(PE)是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。其中最主要、最常見的種類為肺動脈血栓栓塞(PTE),還包括其他以肺血栓性栓子栓塞為病因的類型,如脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、異物栓塞和腫瘤栓塞。目前公認肺動脈栓子主要來源于下肢靜脈和盆腔靜脈血栓脫落。

             肺栓塞的癥狀和體征為非特異性,輕者無明顯癥狀,重者會突然死亡。各種臨床表現多與缺氧及肺動脈高壓導致的血流動力學不穩定(低血壓、右心衰竭)密切相關。臨床典型病例具備肺梗死三聯征(呼吸困難 、胸痛及咯血)患者不足 20% 。在表現上容易和急性冠狀動脈綜合征、氣胸、肺炎、主動脈夾層、心包炎及急性呼吸窘迫綜合征等疾病混淆。由于診療不及時,臨床上亞急性和慢性患者較急性更為多見,多表現出不典型的胸悶和呼吸困難、暈厥等癥狀。

      專家提醒,若有不明原因的下肢腫脹,尤其伴隨胸悶、憋氣癥狀,建議及時到醫院進行下肢靜脈彩超進一步明確診斷,及時治療。

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