頸動脈“排雷” 解除腦卒中危機
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近日,集團血管外科中心成功開展多例頸動脈內膜剝脫手術(CEA),處理頸動脈狹窄病變的技術手段日趨成熟。其中一位高齡患者半年內兩次因腦卒中住院治療,經檢查發現右側頸動脈分叉部重度狹窄,隨著狹窄進一步加重或斑塊脫落將誘發腦卒中。血管外科中心二科李強主任團隊為其實施頸動脈內膜剝脫術,解除了威脅健康的頸動脈“危機”。
頸動脈斑塊也稱頸動脈粥樣硬化,臨床表現有頭暈、頭痛、暈厥等,好發于中老年人,具有不穩定性,在高血壓、高血脂癥、糖尿病等慢性疾病持續損壞血管內膜時,很容易發生破裂脫落,是引起腦卒中的重要危險因素。
頸動脈狹窄多是因為頸動脈粥樣硬化,通俗來講,就是動脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類,血管壁上出現聚集的斑塊,使動脈彈性減低、管腔變窄,血液流經這些狹窄部位后,血流量受阻甚至完全堵塞,或斑塊脫落后隨血液流動阻塞血管,使供應大腦的血流越來越少,造成腦缺血,腦供氧不足,導致腦卒中的發生。
頸動脈狹窄通常分兩種類型:
無癥狀性頸動脈狹窄:許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經系統的癥狀和體征。有時僅在體檢、頸部超聲時發現頸動脈搏動減弱或消失,頸根部或頸動脈行經處聞及血管雜音。
有癥狀性頸動脈狹窄:腦部缺血癥狀為主,可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現為視力下降、偏盲、復視等。
短暫性腦缺血發作(TIA):局部的神經功能一過性喪失,臨床表現為一側肢體感覺或運動功能短暫障礙,一過性單眼失明或失語等,一般是短暫性、可逆性的,僅持續數分鐘,發病后24小時內恢復,影像學檢查無局灶性病變。
李強主任介紹,頸動脈內膜剝脫術可降低患者中風的風險,頸動脈內膜剝脫術是公認防治腦中風并發癥少、安全系數高的一種方法,具有恢復快、遠期復發率低等優勢。
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