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      頸肩疼痛 手麻無力 可能是神經根型頸椎病在作祟!

      頸肩疼痛 手麻無力 可能是神經根型頸椎病在作祟!

      發布時間:2022-08-25 17:02
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             隨著電子產品的普及,“低頭族”的隊伍越來越龐大,越來越多的人出現頸椎疾病?;颊哂捎陂L期低頭工作,頸椎出現發酸、疼痛等癥狀,同時還伴有左側肩背部疼痛、左臂麻木。先前經全面檢查,排除了心臟、肺部的問題,認為患者患有神經根型頸椎病。后來到海慈醫療集團脊柱外科就診,楊希重主任仔細檢查后,確診為神經根型頸椎病。脊柱外科楊希重主任團隊為患者實施后路微創UBE下椎間盤髓核摘除術,術后患者順利康復出院。

             頸椎病為什么會導致劇烈的肩背及上肢痛?楊希重主任介紹,神經根型頸椎病大多由于頸椎間盤向側后方突出、骨質增生刺激或壓迫神經根所致,患者除頸部酸痛外,還出現與受壓脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙?;颊咦畛R姷陌Y狀為頸肩痛,可以放射至手臂和手指,伴有上肢乏力,手指麻木,動作不靈活?;颊逤6/7椎間盤節段左后突出,除了頸痛主要還表現在左側肩胛骨內側緣及左前臂背側、食指、中指的麻木及放射痛。由于頸椎容納脊髓和神經根的空間極為有限,因此很小的突出往往會導致極為嚴重的疼痛,患者甚至疼得冷汗淋漓,有時也會被誤認為是心臟病發作。急性發作的嚴重神經根型頸椎病患者,很多會表現出“敬禮”的特殊體位,這是由于屈頸同時上舉患側肢體后,患者受壓的神經根能略微松弛,癥狀就能有所緩解。

             大多數神經根型頸椎病患者主要累及的單側某一個神經根,因此疼痛、麻木乏力往往較局限,如果不是無法忍受的疼痛及肌力感覺障礙,可以先進行保守治療,如牽引、理療、口服消炎鎮痛藥物、神經營養藥、肌肉松弛劑等。如果保守治療無效,可以考慮手術治療。目前神經根型頸椎病的手術,主要是頸椎前路椎間盤切除椎間融合手術( ACDF )和后路微創髓核摘除手術等。ACDF 是經典術式,通過切除椎間盤和突出的髓核,以及增生壓迫神經的骨性結構,使受壓神經根得到有效減壓,更適合頸椎間盤突出合并嚴重頸椎退變的老年患者。

             后路微創髓核摘除手術可選擇椎間孔鏡、UBE等各種方式,將神經根后方的骨贅及突出的髓核摘除,從而達到減壓神經根的目的。該手術切口往往為7mm~9mm,不切除椎間盤,不放置內植物,保留手術節段活動度,手術并發癥少,更適合年輕患者。由于后路脊柱內鏡“鑰匙孔”技術手術視野較小,操作空間狹小,手術需要術者有充足的微創手術經驗。海慈醫療集團脊柱外科目前擁有先進的蔡司顯微鏡、G型臂透視機、神經電生理檢測儀以及各種用于微創手術的超聲刀、高速磨鉆等手術儀器與設備,手術技術成熟,常態化開展頸椎后路等微創技術。 

             楊希重主任解釋,大多數人頸椎退變后,人體為了維持頸椎結構的穩定會產生的不同形態和大小的骨贅(即骨質增生,俗稱骨刺),這些骨贅有利于頸椎重新達到穩定,因此對頸椎也是有一定的保護作用。一旦骨贅或椎間盤突出壓迫了神經,引起疼痛、麻木、乏力等癥狀時,仍需外科手術處理。目前任何保守治療或手術治療方法都無法使退變的椎間盤恢復正常,現代醫學治療目的是改善頸椎病的癥狀,延緩其退變過程,但并不可能阻止人體正常的衰老,即所謂“治愈頸椎病”。

             患者接受手術只是康復過程的開始,出院后要按照醫護人員的指導進行康復鍛煉,保持良好的生活工作習慣,避免久坐低頭、頸椎長時間固定在一個姿勢等錯誤行為,從而有效延緩其他頸椎間盤的退變,防止其他節段頸椎椎間盤的突出。

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