體外“四開窗” 血管衛士微創拆除復雜腹主動脈瘤“炸彈”
隨著社會老齡化的到來，血管疾病發病率持續升高，腹主動脈瘤等兇險性疾病嚴重威脅生命健康。近日，海慈醫療集團血管外科中心專家團隊采用腹主動脈支架體外預開窗制備開窗支架，腔內治療一例腹主動脈瘤患者，為患者成功“拆彈”。腹主動脈內臟區的動脈瘤手術，既要充分隔絕動脈瘤，又要確保各個臟器的血供，腔內治療的技術難度大，風險高。手術的成功開展，標志著集團血管外科中心團隊的大動脈疾病治療技術水平邁入領先行列。
3年前，患者因腹主動脈瘤行腔內修復術（EVAR），近日出現胸腹疼痛等不適癥狀，來到海慈醫療集團就診，行胸腹部CTA檢查發現，患者腹主動脈瘤樣擴張，瘤體直徑大于5cm，瘤體累及腎區，隨時有破裂風險，及時手術治療迫在眉睫。
外科手術是腹主動脈瘤的主要治療方式，需要對患者腹主動脈瘤進行再干預處理，且瘤體已累及內臟動脈，需要在腔內修復“定時炸彈”的同時，保證內臟區域的血供。血管外科中心二科李強主任團隊經過詳細的術前評估和討論后，決定為患者行微創手術-腹主動脈支架“四開窗”技術，在保證內臟血供的前提下，對主動脈瘤進行修復。手術技術復雜，難度大，不僅要求術者對各內臟動脈解剖位置了熟于心，而且還要有高超的縫合、對位技巧，及時為患者解除危機。
術中于支架采用“體外四開窗技術”，預留雙腎動脈、腸系膜上動脈、腹腔干動脈位置后再重新組裝，行雙側股動脈、右側肱動脈、左側腋動脈入路，調整好支架窗口位置對準各分支動脈開口后，從支架內超選各窗口及內臟區分支動脈，植入覆膜支架。造影顯示腹主動脈瘤完全隔絕，腹腔干動脈、腸系膜上動脈及雙腎動脈血流通暢。術后患者轉回普通病房。
腹主動脈瘤常被稱為“腹內不定時炸彈”，是指腹主動脈呈瘤樣擴張，隨著血流長期沖擊，腹主動脈瘤會越來越大，破裂時，大量血液會在短時間內噴涌而出，造成患者大出血，重者危及生命。血管外科中心李林副主任醫師提醒，平時養成良好的生活習慣，做到戒煙戒酒，對于50歲以上的患者，如果患有高血壓等基礎疾病，可以定期查體，進行胸腹部CT平掃檢查，及時篩查出胸腹主動脈疾病。
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