潰爛不愈的糖尿病足 早知早治 避免嚴重一“截”
糖尿病足是糖尿病引起的一種常見并發癥,出現難愈性慢性創面造成周圍神經病變、組織結構失神經營養、觸痛覺減退、痛覺保護機制缺乏以及周圍血管病變導致的組織血液灌流減、局部缺血缺氧,甚至發展為足部壞疽或全身性感染癥狀等嚴重后果。
糖尿病患者日益增多且年輕化,其中許多患者因就醫不及時而延誤治療,甚至病情加重、危及生命。海慈醫療集團血管外科中心陸續收治了多例重癥糖尿病足患者。這些糖尿病足患者不僅局部重度潰瘍感染、皮膚缺損,更伴有心衰、尿毒癥、重度貧血、低蛋白血癥、膿毒血癥、感染性休克等多種合并癥,病情危重、治療非常棘手。血管外科中心創面修復亞專業醫護人員針對這些患者開展了多種新技術新方法進行積極治療,使這些患者得以快速有效的康復。
糖尿病足首先要注重全身整體治療,嚴格控制血糖、改善微循環、抗感染、維護心腎功能、支持治療及維持內環境的穩定;其次是創面局部治療,原則是將感染或者污染創面轉變成潔凈創面;將慢性創面轉變成急性創面,以利于創面的愈合。因糖尿病足涉及多學科多臟器問題,單一科室模式很難滿足糖足不同階段不同分級下的治療需求,特別在一些重癥糖尿病足患者的治療上顯得尤為力不從心。
血管外科中心目前采取科內優化MDT模式,引進和運用多種技術聯合序貫治療,從開通血管、內科支持、創面修復、中醫特色等不同維度為糖尿病足患者提供了更為具體、全面的治療,減少了患者痛苦,明顯縮短了治療病程,提高了愈合質量,增加了保肢成功率。其中一位創面潰瘍Wagner 4級的糖尿病足患者,經過多種技術聯合治療,僅用了20天的時間愈合良好。
血管外科中心二科副主任王晉軍介紹,目前科室已開展涵蓋糖尿病足主要層面的所有手術及技術,主要包括:腔內微創血管減容成形技術、高壓氧及局部氧療技術、NPWT技術、PRP技術、ADM技術、皮膚牽張技術、PMMA+膜誘導技術、皮瓣成形轉移技術、TTT及骨膜牽張技術、DPN周圍神經松解技術、SCS技術等。通過多種技術的聯合序貫運用,在搶救糖尿病足患者生命、保存患肢及功能方面,取得了良好的療效,達到了快速有效地治療糖尿病足的目的。
糖尿病足是一個全身性疾病,病情復雜、表現多樣、瞬息萬變,需要多學科知識及團隊密切協作,血管外科中心“以精湛技術為基礎,以優質服務為載體,一切以患者為中心”為宗旨,率先開展了一系列治療糖尿病足的外科技術和新方法,顯著提升了糖尿病足外科領域的診療能力和水平,也為廣大糖尿病足患者一體化保肢帶來了更多希望。
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