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      乳腺癌患者如何科學度過“陽”關?

      乳腺癌患者如何科學度過“陽”關?

      發布時間:2023-01-05 16:11
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             腫瘤患者因為自身病情大多處于免疫抑制狀態,且通常伴有一些基礎疾病,所以比普通人群更易感染新冠病毒。尤其是作為全球第一大癌癥的乳腺癌群體,該如何科學應對疫情呢?海慈醫療集團普外二科主任刁其先為您解答。

             為什么乳腺癌患者需要加強防護?

             1.腫瘤的發生與T細胞的耗竭、失能與衰老有關,因此腫瘤患者多數為免疫功能低下的人群,抵抗感染能力下降。

             2.放療或化療,對乳腺癌患者的免疫功能可進一步造成損傷,可能加重感染風險。

             3.乳腺癌患者同時可能合并多種慢性疾病。

             乳腺癌患者能打疫苗嗎?

             根據《乳腺癌患者新冠疫苗接種專家共識》專家普遍認為乳腺癌患者應該接種新冠疫苗,不同治療階段接種時機如下:

             1.圍手術期:需要手術的患者應避免在圍手術期(術前1~2周至術后傷口愈合)接種疫苗或補打疫苗。已完成接種的乳腺癌患者,建議應在接種至少1周后,再進行手術。

             2.新輔助治療期間:接受新輔助化療的患者,可考慮暫緩接種新冠疫苗;對于接受新輔助內分泌治療患者,建議由醫生評估后再決定是否接種。

             3.輔助化療期間:未接種疫苗的患者,暫緩接種,優先輔助化療,可以在末次化療3個月后再接種新冠疫苗;已接種第一針或前兩針的患者,可按計劃完成后續疫苗接種,但要避開與化療同時進行。

             4.放療期間:暫緩接種,可考慮放療完成后再接種。

             5.靶向治療期間:可以考慮接種,因為術后單純輔助靶向治療不良反應相對較小,但是治療周期長(1 年),患者如果有長期新冠病毒暴露風險,建議接種新冠疫苗,但也有部分專家認為腫瘤靶向治療屬于抗原抗體結合的治療手段,疫苗本身可能對這一免疫反應產生影響,因此要特別注意接種期間的安全管理,避免兩種免疫相關的臨床行為不良反應疊加的可能,應盡量避免接種新冠疫苗。

             6.內分泌治療期間:可以在輔助內分泌治療期間接種新冠疫苗。

             7.服用藥物期間:正在服用卡培他濱治療的早期輔助治療乳腺癌患者,如耐受性好,可考慮接種新冠疫苗;采用卡倍他濱維持治療、病情穩定的復發轉移患者,可考慮接種新冠疫苗;而病程較晚的復發轉移患者,則謹慎考慮接種新冠疫苗。

             對于以下患者,盡早接種疫苗:通過根治性手術切除治療、目前身體情況良好的早期腫瘤患者;或已經完成放化療、 靶向治療、內分泌治療、免疫治療等至少1個月以上的康復期患者;正在接受內分泌治療且無明顯不良反應的患者。

             疫情期間乳腺癌患者能不能來醫院繼續進行治療?

             遵照醫囑按時執行治療計劃對乳腺癌患者十分重要。因此,在沒有感染新冠且身體一般狀況良好的情況下,除非有不可克服的因素,否則不建議中斷治療。

             乳腺癌患者如何居家防護?

             1.監測體溫:體溫打卡是個人檢測的一部分,當口腔溫度>38.3℃(腋窩溫度>38.1℃)或2小時內連續測兩次口腔溫度>38℃(腋窩溫度>37.8℃),需要重點關注。(化療后發熱注意血常規檢測,白細胞、中性粒細胞下降的患者也可能發熱,注意區別)

             2.開窗通風:最好每日三次,空氣流通是預防呼吸道疾病重要措施之一,開窗通風可以改善室內環境。

             3.佩戴口罩:出門一定要戴口罩,首選醫用外科口罩。

             4.不要隨地吐痰:咳嗽、打噴嚏時用紙巾捂住口鼻。

             5.正確洗手:正確洗手是預防傳染病最有效、最便捷的方法。洗手使用肥皂或洗手液,殺滅病毒更有效。外出回來第一件事要先洗手。

             6.密切關注家庭成員的健康狀況,若出現發熱、咳嗽等疑似新冠感染癥狀后,應及時自我篩查。

             7.心情愉悅是增強自身免疫力的有效途徑,充足睡眠也與人體自身免疫力息息相關。

             乳腺癌患者萬一“”了怎么辦?

             目前并沒有單獨針對乳腺癌患者感染新冠后的特殊診療方式,由于腫瘤患者的免疫力情況特殊,專家建議,只要患者被感染,出現“陽性”,還是先停下抗腫瘤治療,如果出現呼吸困難,關節疼痛、腫脹、紅斑、發熱、尿蛋白升高等情況,請記住,建議及時與主治醫生聯系咨詢,在醫生指導下做治療。

             按照輕重緩急來說,還是要先處理好新冠病情,再繼續后續的抗腫瘤治療,一般情況5-7天就會轉陰。腫瘤是慢性病,因為治療新冠而停一周左右時間,不會有太大的影響。不要太過焦慮,要保持良好的情緒。

             乳腺癌患者新冠治愈后什么時候重啟治療?

             《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者防護和診治管理相關問題中國專家共識(2022版)》中為大家詳細解釋了這個問題。由于腫瘤患者通常存在免疫功能受損,盡管新冠感染癥狀消失,患者仍需要較長時間完全清除病毒。原則上建議乳腺癌患者在達到新冠病毒核酸檢測陰性(連續2次,間隔24h)后考慮重啟抗腫瘤治療,但是建議重啟治療前進行多學科討論,降低各類臟器的不良反應,增加預處理措施。

             也就是說,如果陽了,還是建議病友們暫停乳腺癌治療,先處理好新冠病毒感染,等到轉陰了之后,再重啟乳腺癌治療。需要提醒的是,不要自行決定治療的暫停與重啟,所有治療都需要在醫生的建議下進行。

             “陽”過了就萬事大吉了?

             不是的,不管有無癥狀,3至6個月內二次感染的概率比較低,多數人在相當這段時間內不會重復感染奧密克戎,但是不代表不會。

             因此,“陽過”并不意味著絕對的“安全”,也并不是進了“保險箱”。即使感染新冠恢復后,也要嚴格遵守防疫要求,做好自我防護,戴口罩、勤洗手,多開窗通風。此外,養成健康的生活方式,避免熬夜,防止免疫力下降。自身免疫力才是最好的“藥物”,乳腺癌患者應該及時獲取診療建議和健康指導,日常生活中要做好防護,預先了解處理措施并做好準備,但不必過于擔憂。

       

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