“陽”后眼睛總不適 是“眼痛株”后遺癥嗎?
近期很多市民在感染了新冠病毒后,出現了眼部不適癥狀,或是眼紅、或是眼痛,甚至還有人出現視力下降。這些是“眼痛株”的后遺癥嗎?
“新冠病毒確實會引發或加重某些眼部疾病,近期在門診接診了多位青光眼、視神經炎等眼部疾病的患者。”海慈醫療集團本部眼科主任、西院區眼科學科負責人劉國軍介紹,新冠病毒的宿主細胞受體蛋白為血管緊張素轉換酶(ACE)2受體,這種受體廣泛表達于肺、血管、心臟、腎臟、消化道、大腦等器官的血管內皮細胞,由于呼吸道更容易接觸到病毒,因此感染新冠病毒后出現呼吸系統的癥狀最為常見。而在眼睛的結膜、角膜、房水,以及淚小管、鼻淚管上皮,甚至在視網膜也發現了ACE2受體,因此不少患者認為自己得了“眼痛株”、“哭株”、“視力下降株”。
1.新冠病毒通過結膜、角膜等直接感染眼部;
2.上呼吸道感染通過鼻淚管感染眼部;
3.新冠病毒進入人體后,通過血液循環感染全身組織。
有研究發現新冠病毒感染者中有57%的患者在眼睛結膜拭子中也檢測到新冠病毒的RNA,檢出率隨疾病嚴重程度的增加而增加。
1.病毒性角結膜炎:新冠病毒感染眼部表現最常見的是急性結膜炎,包括眼紅、眼表刺激癥狀、異物感、流淚、分泌物增多等,在新冠肺炎重癥患者中更常見。
2.青光眼:新冠病毒感染引起咳嗽、呼吸窘迫等癥狀可引起瞳孔的一些變化,導致眼壓急劇升高。還有一部分人,由于情緒壓力大、緊張等心理原因增加了誘發急性閉角型青光眼的可能性。發熱時全身應激狀態發生改變,神經調節作用引起瞳孔散大周邊虹膜堆積、房角關閉。同時,由于感冒藥中含有鎮靜劑成分,可以誘發瞳孔括約肌松弛,引起瞳孔散大,導致青光眼急性發作,因此服用抗感冒藥也可誘發青光眼的急性發作。
3.葡萄膜炎:新冠病毒感染眼部后也可以導致葡萄膜炎的發生,表現為眼紅、眼痛、畏光,不及時治療可能會導致視力喪失。
4.視網膜病變:由于ACE2受體也存在于視網膜中,新冠病毒感染后也會導致視網膜病變,會嚴重影響視力。如果出現無痛性的視力明顯下降、沒有光感、看東西黑影遮擋等,需及時到醫院檢查,排除有無視網膜動靜脈的阻塞、有無急性黃斑區神經視網膜病變等。
5.視神經炎:新冠病毒感染引起的視神經損傷主要表現為亞急性視力喪失、視野缺損、相對性傳入性瞳孔障礙、眼球轉動疼痛及視盤水腫和視神經增粗的影像學表現。感染新冠病毒后也可導致廣泛的炎癥和硬腦膜靜脈竇血栓形成,使顱內壓升高,導致患者出現視力下降及視乳頭水腫。眼科收治了數例由新冠病毒感染引起的視神經炎患者,經應用抗病毒藥物、糖皮質激素及營養神經等治療,臨床效果良好,視力恢復正常。
6.眼眶神經病變:也有報道少數新冠病毒感染的患者眼部出現其他癥狀,如上瞼下垂、復視、瞳孔散大、斜視、眼球震顫、眼球運動落后等。
1.加強自身防護,出門戴好口罩,做好手部衛生,保持社交距離,盡量不要揉搓眼睛,保持眼部清潔。
2.去人群密集場所時,可以戴上面罩和防護眼鏡等。
3.出現眼部疼痛、紅腫、異物感、分泌物增多,或頭痛伴有惡心、嘔吐,以及視力下降等癥狀時,應及時來醫院就診,必要時給予治療,避免耽誤病情。
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